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Erklärung über die persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse

Ihre Angaben werden von uns benötigt, um über den Ratenzahlungsantrag entscheiden zu können. Eine Ratenzahlung (Stundung) ist gem. § 34 KomHKVO bzw. § 18 OWiG nur dann zu gewähren, wenn die Einziehung der fälligen Forderung in einer Summe für Sie eine erhebliche Härte bedeuten würde. Eine erhebliche Härte kann nur angenommen werden, wenn Sie sich aufgrund ungünstiger wirtschaftlicher Verhältnisse vorübergehend in ernsthaften Zahlungsschwierigkeiten befinden oder im Falle einer sofortigen Einziehung der Forderung in diese geraten würden. Dies lässt sich nur auf Grundlage der Angaben über Ihre wirtschaftlichen Verhältnisse überprüfen. Ggf. werden Stundungszinsen erhoben.

Ohne diese Angaben gilt Ihr Antrag als unbegründet abgelehnt.

Erklärung über die persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse

Angaben zu Ihrer Person


Monatliches Nettoeinkommen (aus Erwerbstätigkeit, Rente oder Sozialleistungen)

- AKTUELLE NACHWEISE BITTE BEIFÜGEN! -

Gewerbetreibende haben außerdem vorzulegen:

  1. Vorläufige GuV des aktuellen Jahres
  2. GuV Vorjahr
  3. Kopien der letzten Kontoauszüge der Geschäftskonten
  4. Informationen zur vorläufigen Bilanz

Vermögensprüfung (ggf. Zusatzblatt verwenden)

Girokonten/ Sparguthaben - bitte vollständigen Kontoauszug des letzten Monats aller Konten beifügen

Feste monatlichen Ausgaben

Belege sind nur beizufügen, sofern die Zahlungen nicht aus dem Kontoauszug ersichtlich sind!
Im Regelfall werden nur die nachfolgenden Angaben als feste Kosten berücksichtigt.

Für weitere Angaben zu besonderen finanziellen Belastungen, Hinweisen oder Anmerkungen bitte das Feld "Bemerkungen" verwenden.


Sie können in diesem Feld mehrere Dateien auswählen oder die gewünschten Dateien in das Feld ziehen.

Um über Ihren Antrag entscheiden zu können, behalten wir uns vor, bei Bedarf weitere Nachweise oder Unterlagen anzufordern.

Wenn Sie „Erklärung absenden“ klicken, haben Sie die Möglichkeit, Ihre Daten noch einmal zu überprüfen. Sie können die Daten dann korrigieren oder drucken. Sollte alles seine Richtigkeit haben, klicken Sie bitte auf "Eingaben absenden". Erst dann werden die Daten übermittelt.

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